Template Informação ao Doente Modelo de pesquisa Mpox

Modelo de pesquisa Mpox

Modelo de pesquisa Mpox

Create a survey from a ready-made template in 30 seconds. Choose a template, customize it, then share it and collect responses with ease.
4.7/5
on G2
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Surveys created
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9
Questions
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Mpox Survey Template

We value your input. Please take a few moments to complete this short survey about Mpox.
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1.
Age range
Under 18
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 and over
2.
Gender identity
Male
Female
Non-binary
Prefer not to say
3.
Have you ever received a diagnosis of Mpox?
Yes
No
4.
If yes, when did the diagnosis occur?
5.
Which symptoms did you experience?
6.
Have you been vaccinated against Mpox?
Yes
No
7.
If yes, how many vaccine doses did you receive?
8.
Where did you learn about Mpox?[Caixas de seleção]
Health professional
News articles
Social media
Friends/Family
Other
9.
Any other comments or concerns?
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Template instructions
O modelo de pesquisa Mpox foi projetado para coletar informações sobre mpox (anteriormente monkeypox) do público, pacientes e profissionais de saúde. Use este modelo gratuito para medir a conscientização, os sintomas, a cobertura vacinal, os fatores de risco e o acesso aos cuidados.

O modelo inclui itens demográficos, como faixa etária e sexo, perguntas de histórico médico sobre diagnóstico e vacinação, listas de verificação de sintomas e campos abertos para data de diagnóstico e comentários adicionais. As perguntas são concisas e adequadas para configurações on-line, clínicas ou de alcance da comunidade. Inclui campos de escolha múltipla e de texto aberto.

Os usuários ideais incluem agências de saúde pública, pesquisadores, hospitais e ONGs que realizam vigilância, estudos de aceitação de vacinas ou campanhas de conscientização da comunidade. O formulário suporta a coleta de dados sensíveis à privacidade e pode ser personalizado no SurveyMars para integrações, assinaturas eletrônicas e relatórios. Os administradores podem exportar resultados e gerar relatórios resumidos para uma rápida tomada de decisões.

Clique em "Usar este modelo" para abrir, modificar e implantar o modelo de pesquisa mpox de forma rápida e segura e começar a coletar dados acionáveis.

Get Started in 3 Simple Steps

1

Use This Template

Click "Use This Template" to open it in SurveyMars. You can preview and test it without signing up.

2

Customize Your Survey

Edit questions, upload your logo, and match the design to your brand. Create professional surveys with no technical skills required.

3

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