Modelo de Formulário de Consulta por Telemedicina

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1.
Nome Completo do Paciente
2.
Número de Telefone para Contato
3.
Endereço de E-mail
4.
Tipo de Terapia Preferido
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
Terapia Centrada na Pessoa (TCP)
Terapia Psicanalítica ou Psicodinâmica
Terapia Existencial
Terapia Ocupacional
Fisioterapia
5.
Data Preferida para a Consulta
6.
Você tem seguro de saúde?
Sim
Não
7.
Notas ou Detalhes Adicionais
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