Template معلومات المريض نموذج تقييم التمثيل الغذائي

نموذج تقييم التمثيل الغذائي

Create a survey from a ready-made template in 30 seconds. Choose a template, customize it, then share it and collect responses with ease.

4.7/5

on G2

500٬000+

Surveys created

10٬000+

Team users

Use This Template

✓ Free forever

✓ No Credit Card Required

✓ Unlimited surveys, questions, and responses

Questions

Use This Template

Metabolic Assessment Form Template

Full Name



Email Address



Phone Number

Date of Birth



Gender

Male

Female

List any diagnostic tests you have had in the past year

Describe other therapies you've tried for your current health concerns and their results

How many times do you work out per week?

How many caffeinated beverages do you consume per day?

10.

How many alcoholic beverages do you consume per week?

11.

How many cigarettes do you smoke per day?

12.

How many times do you eat out per week?

13.

On a scale of 1 (lowest) to 10 (highest), how would you rate your average weekly stress level?

14.

How often do you eat raw nuts or seeds per week?

15.

How many times per week do you eat fish?

16.

List any medications you take and the conditions they treat

17.

List any natural or dietary supplements you take and the reasons for them

18.

Sensation that the bowels do not empty completely

Least / Never

Most / Always

بدعم فني من SurveyMars

الخصوصية & إشعار الكوكيز الإبلاغ

أنشئ استطلاعات الرأي الخاصة بك مجانًا

Template instructions

يساعد قالب نموذج تقييم التمثيل الغذائي المدربين الشخصيين ومتخصصي اللياقة البدنية على تسجيل كيفية حرق العملاء للسعرات الحرارية أثناء الراحة وأثناء النشاط. استخدم هذا القالب لجمع تفاصيل الاستيعاب وعادات نمط الحياة والتاريخ الطبي والمقاييس لتصميم خطط تدريب مخصصة.

يتضمن هذا القالب المجاني حقول للاسم ، والاتصال ، وتاريخ الميلاد ، والجنس ، والاختبارات التشخيصية ، والعلاجات التي تمت تجربتها ، وتكرار التمرين ، وتناول الكافيين والكحول ، والتدخين ، وعادات الأكل ، ومستوى التوتر ، وقوائم الأدوية والمكملات الغذائية ، ووظيفة الأمعاء. تم تنظيم الأسئلة لإكمال العميل بسرعة على أي جهاز.

تشمل سيناريوهات الاستخدام التقييمات الأولية للعميل وتتبع التقدم والفحوصات قبل التدريب واستشارات التغذية. النموذج قابل للتخصيص باستخدام أداة إنشاء السحب والإفلات ، ويدعم عمليات التكامل (Google Drive و Dropbox و Airtable) ، ويخزن الطلبات بشكل آمن للمدربين لمراجعتها ومشاركتها.

انقر فوق "استخدام هذا القالب" لتخصيص نموذج تقييم التمثيل الغذائي ونشره والبدء في جمع بيانات العميل على الفور. يمكنك تحرير الأسئلة والعلامات التجارية والإشعارات بدون تشفير ، مما يضمن تجربة عميل احترافية.